Para que serve o exame de fundo de olho?

O neurologista é um médico diferente por que utiliza métodos e instrumentos de outras especialidades em sua  prática. Entre estes intrumentos e técnicas, destaca-se o exame de fundo de olho, ou fundoscopia. E você sabe o que é isso?

O exame de fundo de olho (a partir de agora, referimemo-nos a ele como FO) é uma técnica não invasiva (sem necessidade de agulha ou corte) em que o médico vê a parte do olho intimamente ligada ao cérebro, a retina. 

Observe a retin abaixo:

http://www.portaldaoftalmologia.com.br/site/site2010/images/stories/retina.jpg

A retina fica na parte de trás do olho. Agora, observe o que um médico vê como a retina normal com o exame de FO:

http://www.gta.ufrj.br/grad/10_1/retina/figuras/retina2.jpg

A bola amarela á direita corresponde à saída do nervo óptico. As artérias e veias da retina entram e saem, respectivamente, por essa bola amarela, que é a papila do nervo óptico. A fóvea é a área de melhor visualização, que corresponde à visão central, onde só há cones, e não há bastonetes (leia mais sobre isso aqui).

A retina pode demonstrar alteração em várias situações, a maior parte delas passível de visualização com exame de FO, e portanto, pode-se fazer um diagnóstico, algumas vezes, no consultório, sem necessidade de exames:

1. Neurite óptica - a retina pode estar inchada, com edema ou com sinais de inflamação (leia mais sobre isso aqui);

2. Neuropatias ópticas por diminuição da circulação ao nervo óptico - a neuropatia óptica isquêmica ou NOIA - pode demonstrar os mesmos sinais acima;

3. Pressão alta e diabetes podem levar a alterações precoces da retina, que podem permitir o diagnóstico dessas condições e um melhor tratamento, além de prever complicações com doenças renais (dos rins), do coração ou do cérebro;

4. Pressão alta na cabeça ou hipertensão intracraniana - pode levar a alterações na retina que aparecem como edema de papila, inchaço da papila (leia mais sobre isso aqui e aqui);

5. Trombose venosa cerebral, onde pode haver aumento da pressão dentro da cabeça e edema de papila (leia mais sobre isso aqui);

6. Doenças da retina e do olho, como glaucoma, podem ser vistas também pelo exame de FO.

Ou seja, o exame de FO permite ao médico confirmar alterações oculares e fazer considerações diagnósticas em relação a sintomas relacionados a inflamações do nervo e do cérebro (como a esclerose múltipla, que pode produzir neurite óptica), doenças que aumentem a pressão intracraniana, como tumores cerebrais, e mesmo pressão alta ou diabetes mal controladas.

Observe abaixo um exame de FO demonstrando uma retina inchada:

http://www.djo.harvard.edu/files/2716_325.jpg

Compare esta figura com a figura acima.

E com qual aparelho o neurologista faz o exame de FO? Com o oftalmoscópio. Observe abaixo:

http://www.biomedicasm.com.br/arquivos/oft.jpg

E o exame é feito assim:

http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_20/images/cap225_fig2.jpg