domingo, maio 22, 2011

Tontura - O que isso significa?

Tontura é algo que experimentamos ocasionalmente, e nem sempre sabemos dizer a causa. Muitas vezes é algo leve e passageiro, e outras é bastante sério e nos leva a ter de ir ao médico para saber sua causa.

Tontura é um sintoma que pode significar várias coisas. E por ser um sintoma extremamente subjetivo, ou seja, só quem sente pode dizer o que sente, necessita que o paciente seja bem completo na descrição dos sintomas, pois somente assim o médico pode dar um diagnóstico correto.

Muito bem, vamos divagar sobre as causas de tontura. As tonturas podem ser classificadas da seguinte maneira:

1. Tipo:
a. Rotatória - O paciente sente como se estivesse rodando em um redemoinho, como se estivesse em um carrossel rápido.
b. Oscilatória - O paciente sente como se estivesse em um barco, ou pisando em ovos, ou como se estivesse flutuando, sem equilíbrio.
c. Mal-estar - O paciente não sente nem rodar nem balançar, mas sente como se a cabeça estivesse vazia ou como se fosse desmaiar.

2. Tempo de evolução:
a. Aguda - Horas a dias (acabou xe começar, ou começou faz alguns dias)
b. Crônica - Dias a semanas (já existe há algum tempo, 2 semanas ou mais)

As tonturas podem ainda ser subjetivas, quando o paciente somente sente a cabeça rodar ou girar, e objetivas, quando o paciente vê nitidamente as coisas rodarem, ou o teto vir para cima de si, ou o chão balançar.

Damos o nome de vertigem às tonturas geralmente rotatórias, mas podendo ser oscilatórias, e que o paciente tem a impressão de movimento (rodar ou balançar) sem movimento real, ou seja, ele vê algo rodando ou o teto balançando, sem que esteja realmente se movendo.

A causa mais comum de vertigem talvez seja uma doença que acomete mais idosos, mas também ocorre em quem teve trauma craniano, viajou para locais de alta altitude ou mergulhou a grandes profundidades, ou foi à praia ou à serra, ou quem foi a parque de diversões, ou sem motivo aparente. O nome desta doença é um palavrão: VPPB (Vertigem Paroxística de Posicionamento Benigna). Falaremos mais dela depois, no próximo post.

Outra causa muito comum de tontura é a vertigem fóbica, tontura relacionada a medo de local fechado, medo de descer escadas, medo de violência, medo de aglomerado de pessoas, medo de altura. Não há doença orgânica, uma lesão estrutural do labirinto, mas há uma alteração da função do labirinto causada pela doença psíquica.

A labirintite, tão conhecida por nós por ser um diagnóstico comum de pronto-socorro, é a terceira causa mais comum de tontura. O que ocorre é, geralmente, um início agudo ou subagudo (em dias) de um quadro de tontura rotatória, geralmente objetiva, intensa, com náuseas, ânsia de vômito, palidez, sudorese, mal-estar, sensação de movimento sem movimento real (oscilopsia), e desequilíbrio intenso. O paciente sente e tem a sensação de o corpo está pendendo ou rodando para algum lado. Em pacientes idosos, ou em pacientes com vários fatores de risco vascular, como pressão alta e diabetes, pode ser confundida com derrame, mas derrame dá vários outros sintomas que a labirintite não dá.

Há várias outras causas mais raras de tontura tipo rotatória/oscilatória, mas mais raras.

E as tonturas como mal-estar? Quais as causas destas? São mais numeross, por que qualquer doença pode dar tontura. Logo, uma arritmia cardíaca pode dar tontura, um infarto do coração pdoe dar tontura, queda de pressão pdoe dar tontura, falta de ar ou cansaço podem dar tontura, anemia e outras doenças do sangue (como a leucemia e o linfoma) podem dar tontura, várias medicações podem dar tontura. Logo, o diagnóstico destas tonturas é complexo, e envolve uma história bem feita, a cooperação do paciente, e um bom exame físico.

12 comentários:

  1. Olá, estou com uma duvida, e isso está me matando, não sei qual médico procurar, a duas semanas atrás bebi cerveja duas garrafas, fiquei com o estomago vazio, já estava zonzo, comecei sentir dor de cabeça e bebi Lisador, e fui dormir, quando acordei estava meio zonzo, inchado e com avermelhado, o inchaço e a vermilhidão passou, porem me sinto areo ainda, já faz duas semanas, como se eu não conseguisse focar rápido minha visão, parece sensação de tontura com a cabeça levemente pesada...

    Não sei se é grave nem sei em qual medico passar, não tenho convenio, por isso não posso gastar fortunas em consultas, preciso de uma luz, alguem que entenda sabe se isso pode ter sido causa da bebida com o remédio? Já agradeço!

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    1. André, não posso sugerir diagnósticos sem vê-lo, mas sugiro que você procure um neurologista para checar esse sintomas.

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  2. Dr Flavio, minha filha tem 10 anos, tem episódios de tonturas a cada 70 dias, contados no calendário, NUNCA nenhum médico conseguiu me dar um diagnóstico ou medicação que resolvesse ou ajudasse. Já tratou como labirintite, como hipoglicemia e nada deu certo. Fez exames de diversas especialidades, enfim, nada se sabe. São dois fatos que sempre chamam a atenção, os 70 dias e sempre ocorre de manhã, ou seja, acorda com a tontura e dura em média de 3 a 5 DIAS. Pode me ajudar? Meu telefone (15) 98125-4621 Edinalva

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    1. Edinalva, só uma pergunta, alguém da sua família ou da família do seu marido apresenta ou já apresentou esses sintomas? Alguém tem dor de cabeça mensal ou quase mensal? Bem, eu não atendo crianças, mas posso indicar neuropediatras muito bons em São Paulo, capital.

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  3. Tenho segundos de tontura forte quando vou levantar a cabeça do travesseiro, ando muito stressada, irada e impaciente. Pode ser distúrbio do labirinto?

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    1. Vania, essa pergunta somente pode ser respondida em consulta. Procure um otorrinolatingologista para ver seus sintomas.

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  4. Doutor, bom dia
    Estou sentindo tonturas frequentemente ao tomar uma coca- cola.
    Daí fico com tonteiras e sem saber o que faço.
    Não tenho plano de saúde para tratamento.
    Como posso proceder nesta situação, parece estranho.
    Ou devo suspender este tipo de refrigerante.
    Grato,
    Daniel Caballe

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    1. Daniel, inicialmente suspenda o uso de refrigerantes (de qualquer modo, não são bons para a saúde) e procure um médico para ver outras possibilidades.

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  5. Oi. Já é a segunda vez que acordo logo de manhã, com uma tontura forte.
    Ao olhar pró teto a impressão que ele se move.
    E ao levantar q meu corpo está caindo para um lado..
    E ãnsia MT forte. A primeira vez axo que foi a uns 3 mêses atrás e hoje de novo. Xeguei até a vomitar.
    O que pode ser!??

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    1. Boa noite. Não é possível arriscar diagnósticos sem examiná-la. Procure um médico, por favor.

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  6. Dr. Flávio.

    Eu tenho 36 anos e a mais de uma ano sinto uma tontura que não é vertigem, o que eu sinto é a sensação de cabeça vazia, pressão na cabeça, sensação de desmaio e as vezes dores como pontadas na parte superior do cranio, este sintomas dura alguns minutos e não ocorre todos os dias. Lendo um artigo na internet eu vi que a falta de Magnésio causava este tipo de sintoma e fiz um teste comprei um frasco de suplemento que continha Magnésio e vitaminas B1, B6, B9 e B12, pra você ter uma ideia eu estava em momento de crise quando optei em começar a tomar este suplemento e minutos depois que eu o tomei o sintoma parou, continuei tomando uam cápsula por dia e fiquei mais de um mês sem o sintoma, no início eu achava que era falta de magnesio, mas depois que eu troquei o suplemento para um outro que continha somente magnésio (sem as vitaminas B) os sintomas voltaram, fim um novo teste voltando a tomar o mesmo suplemento do início (+B Vitaminas) e os sintomas sumiram novamente. Eu sei que devo estar com insuficiência de alguma vitamina no corpo e pode ser alguma vitamina B. A algum tempo atraz eu fiz um eletrocefalograma com mapeamento, mas nada foi encontrado. Por favor, você poderia me orientar qual o melhor caminho para se descobrir de onde realmente vem estes sintomas.

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    1. Boa noite, Alexssandro. Interessante a resposta ao suplemento. Bem, o melhor caminho é ir a um clínico geral e realizar exames de rotina e mensuração de vitaminas, fora, claro, um exame clínico completo.

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Coloque suas perguntas aqui. Mas lembre-se, consultas somente no consultório. Perguntas relativas a sugestões de diagnóstico e tratamento não serão respondidas. Espero que entendam. Obrigado.