domingo, maio 22, 2011

Tontura - O que isso significa?

Tontura é algo que experimentamos ocasionalmente, e nem sempre sabemos dizer a causa. Muitas vezes é algo leve e passageiro, e outras é bastante sério e nos leva a ter de ir ao médico para saber sua causa.

Tontura é um sintoma que pode significar várias coisas. E por ser um sintoma extremamente subjetivo, ou seja, só quem sente pode dizer o que sente, necessita que o paciente seja bem completo na descrição dos sintomas, pois somente assim o médico pode dar um diagnóstico correto.

Muito bem, vamos divagar sobre as causas de tontura. As tonturas podem ser classificadas da seguinte maneira:

1. Tipo:
a. Rotatória - O paciente sente como se estivesse rodando em um redemoinho, como se estivesse em um carrossel rápido.
b. Oscilatória - O paciente sente como se estivesse em um barco, ou pisando em ovos, ou como se estivesse flutuando, sem equilíbrio.
c. Mal-estar - O paciente não sente nem rodar nem balançar, mas sente como se a cabeça estivesse vazia ou como se fosse desmaiar.

2. Tempo de evolução:
a. Aguda - Horas a dias (acabou xe começar, ou começou faz alguns dias)
b. Crônica - Dias a semanas (já existe há algum tempo, 2 semanas ou mais)

As tonturas podem ainda ser subjetivas, quando o paciente somente sente a cabeça rodar ou girar, e objetivas, quando o paciente vê nitidamente as coisas rodarem, ou o teto vir para cima de si, ou o chão balançar.

Damos o nome de vertigem às tonturas geralmente rotatórias, mas podendo ser oscilatórias, e que o paciente tem a impressão de movimento (rodar ou balançar) sem movimento real, ou seja, ele vê algo rodando ou o teto balançando, sem que esteja realmente se movendo.

A causa mais comum de vertigem talvez seja uma doença que acomete mais idosos, mas também ocorre em quem teve trauma craniano, viajou para locais de alta altitude ou mergulhou a grandes profundidades, ou foi à praia ou à serra, ou quem foi a parque de diversões, ou sem motivo aparente. O nome desta doença é um palavrão: VPPB (Vertigem Paroxística de Posicionamento Benigna). Falaremos mais dela depois, no próximo post.

Outra causa muito comum de tontura é a vertigem fóbica, tontura relacionada a medo de local fechado, medo de descer escadas, medo de violência, medo de aglomerado de pessoas, medo de altura. Não há doença orgânica, uma lesão estrutural do labirinto, mas há uma alteração da função do labirinto causada pela doença psíquica.

A labirintite, tão conhecida por nós por ser um diagnóstico comum de pronto-socorro, é a terceira causa mais comum de tontura. O que ocorre é, geralmente, um início agudo ou subagudo (em dias) de um quadro de tontura rotatória, geralmente objetiva, intensa, com náuseas, ânsia de vômito, palidez, sudorese, mal-estar, sensação de movimento sem movimento real (oscilopsia), e desequilíbrio intenso. O paciente sente e tem a sensação de o corpo está pendendo ou rodando para algum lado. Em pacientes idosos, ou em pacientes com vários fatores de risco vascular, como pressão alta e diabetes, pode ser confundida com derrame, mas derrame dá vários outros sintomas que a labirintite não dá.

Há várias outras causas mais raras de tontura tipo rotatória/oscilatória, mas mais raras.

E as tonturas como mal-estar? Quais as causas destas? São mais numeross, por que qualquer doença pode dar tontura. Logo, uma arritmia cardíaca pode dar tontura, um infarto do coração pdoe dar tontura, queda de pressão pdoe dar tontura, falta de ar ou cansaço podem dar tontura, anemia e outras doenças do sangue (como a leucemia e o linfoma) podem dar tontura, várias medicações podem dar tontura. Logo, o diagnóstico destas tonturas é complexo, e envolve uma história bem feita, a cooperação do paciente, e um bom exame físico.

12 comentários:

  1. olá.. essa já é a segunda vez q isso acontece comigo, ao acordar pela manha e deitar me de lado minha cabeça começa a girar como se estivesse bebada, mas dessa vez não está passando estou a uma semana assim, e qnd não estou deitada sinto como se minha cabeça estivesse balançando dentro, e sempre fico enjoada, me sentindo fraca, estou com medo penso que pode ser algo muito sério.

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    1. Boa noite, Flávia. Sugiro que procure um neurologista para checar seus sintomas. Não deve ser grave, mas pode ser tratado.

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  2. ola tenho 35 anos trabalho em local quente, tenho muita sudorese demais, quando abaixo fico com tontura tenho vontade de vomitar. algumas dores de cabeça..

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    1. Gilberto, sugiro que procure um cardiologista para checar seus sintomas.

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  3. Olá, a um mês quando eu ando sinto como se o chão estivesse balançando,quando eu a baixo para pegar algo no chão a sensação é ainda pior...estou ficou muito deprimida ,não tenho mais vontade de nada,devido a esses sintomas....o que pode ser que eu tenha me ajude !! por favor

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    1. Boa noite. Observe se você sente balançar ou se as coisas balançam. Se há ânsia de vômitom, visão dupla, dificuldade para andar. Observe se a tontura piora quando deita ou quando vira na cama e olha para cima. Pegue essas informações, e leve-as a um neurologista, pois somente podemos dar um diagnóstico em consulta.

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  4. Boa tarde!Sinto como se estivesse andando em um barco...é horrível ,as vezes sinto náuseas ,mas ñ tenho visão dupla,me sinto melhor quando me deito.Tenho que procurar um neurologista ou um otorrino?Obg!

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    1. Sua pergunta foi respondida na questão acima, Sabrina. Vá inicialmente a um neurologista.

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  5. Ola doutor! Gostaria de saber oque éque acontece comigo: Tenho um dente criado que deu-me tontura e caibras nas pernas, e estes sintomas persistem até hoje, mesmo tratando o dente no dentista. Parece que estou pisando num chão de colchao dágua. oque pode ser? obrigado|!

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    1. Boa noite. Não me é possível sugerir diagnósticos sem ver o paciente em consulta. E é recomendável que um neurologista seja procurado para verificar estas queixas, pois há relação entre inflamações dentárias e problemas neurológicos.

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  6. ola doutor! não sinto rodar mas sinto um vazio algo que até minha visão fica embasada, e até deitada sinto e ja faz algum tempo , poderia me dizer o que poderia ser relacionada a algo talvez? obrigada

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    1. Boa noite. Não posso sugerir diagnóstico sem vê-la em consulta. Mas posso sugerir que procure um neurologista e conte sua história a ele. Verifique exatamente como é a sensação, o que a acompanha, há quanto tempo ela vem, por quanto tempo dura, o que melhora e o que piora. Isso facilita a vida do médico e o ajuda a lhe dar um diagnóstico mais rapidamente e mais preciso.

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