domingo, maio 22, 2011

Tontura - O que isso significa?

Tontura é algo que experimentamos ocasionalmente, e nem sempre sabemos dizer a causa. Muitas vezes é algo leve e passageiro, e outras é bastante sério e nos leva a ter de ir ao médico para saber sua causa.

Tontura é um sintoma que pode significar várias coisas. E por ser um sintoma extremamente subjetivo, ou seja, só quem sente pode dizer o que sente, necessita que o paciente seja bem completo na descrição dos sintomas, pois somente assim o médico pode dar um diagnóstico correto.

Muito bem, vamos divagar sobre as causas de tontura. As tonturas podem ser classificadas da seguinte maneira:

1. Tipo:
a. Rotatória - O paciente sente como se estivesse rodando em um redemoinho, como se estivesse em um carrossel rápido.
b. Oscilatória - O paciente sente como se estivesse em um barco, ou pisando em ovos, ou como se estivesse flutuando, sem equilíbrio.
c. Mal-estar - O paciente não sente nem rodar nem balançar, mas sente como se a cabeça estivesse vazia ou como se fosse desmaiar.

2. Tempo de evolução:
a. Aguda - Horas a dias (acabou xe começar, ou começou faz alguns dias)
b. Crônica - Dias a semanas (já existe há algum tempo, 2 semanas ou mais)

As tonturas podem ainda ser subjetivas, quando o paciente somente sente a cabeça rodar ou girar, e objetivas, quando o paciente vê nitidamente as coisas rodarem, ou o teto vir para cima de si, ou o chão balançar.

Damos o nome de vertigem às tonturas geralmente rotatórias, mas podendo ser oscilatórias, e que o paciente tem a impressão de movimento (rodar ou balançar) sem movimento real, ou seja, ele vê algo rodando ou o teto balançando, sem que esteja realmente se movendo.

A causa mais comum de vertigem talvez seja uma doença que acomete mais idosos, mas também ocorre em quem teve trauma craniano, viajou para locais de alta altitude ou mergulhou a grandes profundidades, ou foi à praia ou à serra, ou quem foi a parque de diversões, ou sem motivo aparente. O nome desta doença é um palavrão: VPPB (Vertigem Paroxística de Posicionamento Benigna). Falaremos mais dela depois, no próximo post.

Outra causa muito comum de tontura é a vertigem fóbica, tontura relacionada a medo de local fechado, medo de descer escadas, medo de violência, medo de aglomerado de pessoas, medo de altura. Não há doença orgânica, uma lesão estrutural do labirinto, mas há uma alteração da função do labirinto causada pela doença psíquica.

A labirintite, tão conhecida por nós por ser um diagnóstico comum de pronto-socorro, é a terceira causa mais comum de tontura. O que ocorre é, geralmente, um início agudo ou subagudo (em dias) de um quadro de tontura rotatória, geralmente objetiva, intensa, com náuseas, ânsia de vômito, palidez, sudorese, mal-estar, sensação de movimento sem movimento real (oscilopsia), e desequilíbrio intenso. O paciente sente e tem a sensação de o corpo está pendendo ou rodando para algum lado. Em pacientes idosos, ou em pacientes com vários fatores de risco vascular, como pressão alta e diabetes, pode ser confundida com derrame, mas derrame dá vários outros sintomas que a labirintite não dá.

Há várias outras causas mais raras de tontura tipo rotatória/oscilatória, mas mais raras.

E as tonturas como mal-estar? Quais as causas destas? São mais numeross, por que qualquer doença pode dar tontura. Logo, uma arritmia cardíaca pode dar tontura, um infarto do coração pdoe dar tontura, queda de pressão pdoe dar tontura, falta de ar ou cansaço podem dar tontura, anemia e outras doenças do sangue (como a leucemia e o linfoma) podem dar tontura, várias medicações podem dar tontura. Logo, o diagnóstico destas tonturas é complexo, e envolve uma história bem feita, a cooperação do paciente, e um bom exame físico.

11 comentários:

  1. Olá, primeiramente bom dia meu nome é felipe tenho 16 anos; gostaria de saber porque que quando me deito vejo tudo girar e tenho nauseas e ânsias de vomito.me ajude por favor

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    1. Boa noite. Felipe, não posso sugerir diagnósticos sem você estar em consulta. Por favor, procure um médico.

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  2. Olá doutor sinto tontura todos os dias e se fico em pé sinto como se eu fosse cair e mim vem uma sensação estranha o que pode ser?

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    1. Boa noite. Diagnósticos somente podem ser dados em consulta médica. Por favor, procure um médico.

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  3. Olá sou Ivan normalmente sinto meus olhos se movimentaram de um lado ao outro em uma frequência muito forte não consigo saber se é tontura ou não mas as coisas se movem como se tivesse tendo um terremoto. Estou fora do país e não sei oque faço.

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    1. Ivan, até imagino o que pode ser, mas é necessário procurar um médico. Onde você está, não há como ir a um médico clínico?

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  4. Tenho tontura todo dia,a dois anos,não sou diabética nem hipertensa e nao vejo tudo rodando,a sensação é que vou cair. Me ajudem,ja tomei varios remédio e nada adianta

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    1. Cristina, a única maneira de ajudá-la é, ou indicando algum médico para você, ou vendo-a no consultório. Não há outro meio.

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  5. Estou com suspeita de esclerose múltiplas, já tive mielite e agora o neurologista acha que tive uma neurite.Enfim depois dessa suposta neurite, tenho tonturas e sensações de queda,meu ouvido de repente para de escutar, meus olhos doem muito...a mielite foi tratada, mas ainda tenho dores horrorosas e preciso de medicamento para as dores nas costas e no olho.... O ruim é que terei que ir ao médico novamente pra excluir uma labirintite ou acrescentar mais um sintoma de EM. Tem momento que dá vontade de jogar tudo pró alto....mas as dores e o olho embaçado, me diz o contrário...

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  6. Tenho tonturas quando não durmo direito porquê trabalho a noite toda um dia sim outro nao

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Coloque suas perguntas aqui. Mas lembre-se, consultas somente no consultório. Perguntas relativas a sugestões de diagnóstico e tratamento não serão respondidas. Espero que entendam. Obrigado.

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