A coluna vertebral é uma caixa óssea rígida e dura, mas flexível pois os ossos, as vértebras, encaixam-se perfeitamente uns nos outros de cima a baixo através de várias juntas ou articulações. Graça a essa flexibilidade, é possível alcançar os pés estando-se em pé, ou agachar-se, ou mesmo fazer abdominais ou estender o corpo todo para trás. A coluna vertebral começa na base do crânio e vai até as nádegas, terminando em um osso que mais parece um pequeno rabicho, o cóccix (veja abaixo).
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| http://scienceblogs.com/afarensis/2006/04/27/how_cool_is_that/ |
Os ossos são as estruturas de cor bege. Observe que a coluna faz várias curvas ao longo de seu trajeto, sendo todas normais. Mas quando por doença ou problemas posturais, estas curvas podem ficar mais acentuadas, levando a dor e incapacidade. Um aumento da curvatura anterior da coluna tem o nome de lordose; o aumento da curvatura posterior recebe o nome de cifose; e quando a coluna é muito curvada para um dos lados, recebe o nome de escoliose. Veja abaixo o que digo e compare com a figura acima:
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| http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR23iQKM--c_iTvVGgRj_BM8AbC7qVWilnUPUXn_-JBtbRN-vqS |
Muito bem. Olhe a primeira figura de novo. Entre os ossos há espaços meio azulados, certo? Estes são os discos intervertebrais. Mas para que servem?
Imagine um carro. O amortecedor do carro protege o pneu e o carro dos solavancos do dia a dia, certo? Caso contrário, depois de vários buracos e lombadas, seu carro estaria uma lata-velha, concorda? Pois é, estes discos intervertebrais têm a mesma função de um amortecedor, amortecem o impacto que a coluna inteira sofre quando você anda, corre, pula, sofre um acidente ou se machuca. Eles, por serem elásticos, servem para absorver o impacto.
Assim, quando você corre ou anda, por exemplo, seus discos intervertebrais absorvem o impacto produzido pelo choque do pé, tornolezo, perna e joelho com o chão, diminuindo o ônus que estas articulações e sua perna/pé têm de suportar. Claro que não são somente os discos intervertebrais que servem para isso, mas todos os ligamentos e, principalmente, os músculos lombares e os abdominais servem também para isso. E sabe-se que músculos lombares e abdominais fortes significam mais absorção de impacto, ou seja, menos lesões em certas situações.
Muito bem. E como é um disco intervertebral? Aqui vai um:
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| http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Spine-Center/Anatomy-of-the-Spine/Images/vertebral_body-10860.jpg |
Observe ainda outro disco intervertebral:
| https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcThXqe4qPFieOhi0pD1tl2b1Mbw5CSnmS-66GfMV49LkCJVxqymbQ |
Observe agora uma hérnia de disco
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| http://cdn.mikereinold.com/wp-content/uploads/blogger/7-1749-799X-3-46-1.jpg |
Observe mais uma figura:
| https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQFpjTf8nWrW7v7lMw2trefVKt8kcmn0DMssekTmvnNDLEvkuCs4g |
Qualquer pessoa pode ter uma hérnia de disco, e cada vez mais jovens estão aparecendo nos consultórios com os sintomas. Má postura, falta de condicionamento físico aliado a uma musculatura vertebral fraca e falta de atividade física contribuem para isso. Também, musculação em excesso, exercícios físicos em excesso, excesso de peso sobre a coluna podem causar isso, e obesidade é uma das causas.
Nossa coluna é um conjunto ósseo que necessita ser regular e íntegro para funcionar de forma devida. Com o passar da idade, ou com doenças que atacam a coluna, ocorrem alterações nos ossos que podem deixá-los fracos, instáveis, levando a várias consequências. Muitas vezes nas imagens de tomografia e ressonância, o médico não vê somente a hérnia de disco, que pode ser pequena, chamada de protrusão discal, mas pode ver além da protrusão alterações ósseas e articulares como uncoartrose, que é a artrose (envelhecimento, precoce ou não) das articulações das vértebras, ou espondiloartrose, que o envelhecimento da própria vértebra, que pode ficar achatada, irregular, deslocar-se em relação às outras, criar extensões (verdadeiros dentes) em suas porções anteriores, a que chamamos de "bicos de papagaio".
Portanto, entre as causas encontram-se estresse sobre a coluna, como excesso de peso, má postura, falta de um amortecedor muscular (ou seja, todo o impacto do dia-a-dia concentra-se na coluna), excesso de atividade física, especialmente feita sem as orientações corretas, trauma como quedas, acidentes de carro ou moto, e outras causas, e mesmo sem causa definida. Pode ocorrer de uma pessoa nascer com algum defeito no colágeno (que é uma proteína que possui várias formas e forma a base do nosso tecido conectivo, ou seja, do tecido que serve de sustentação a nossos corpos), e a camada externa do disco intervertebral é feita de colágeno. Defeitos neste colágeno podem predispor a hérnias discais mesmo sem traumas.
E qual o tratamento de uma hérnia de disco? Varia desde repouso relativo, poupando atividades que exijam carregar peso, levantar coisas ou mudar de posição várias vezes, medicações analgésicas, mudanças de postura, melhora da postura, exercícios de fisioterapia e reeducação postural global (o famoso RPG), e mesmo em casos mais sérios, cirurgia da coluna.
Em geral, estas alterações aparecem de forma insidiosa, lenta, e se manifestam como dor ou desconforto no pescoço (cervical) irradiando para os braços ou costa, ou nas costas (lombar) irradiando-se para as pernas. Podem haver fatores que desencadeiam uma crise aguda, especialmente em alguém que já tem a coluna doente, como por exemplo, um mau jeito ao tentar levantar algo ou empurrar algo, um acidente ou um trauma qualquer, ou muitas vezes não há motivo aparente.
Qualquer pessoa pode ter uma hérnia de disco, e cada vez mais jovens estão aparecendo nos consultórios com os sintomas. Má postura, falta de condicionamento físico aliado a uma musculatura vertebral fraca e falta de atividade física contribuem para isso. Também, musculação em excesso, exercícios físicos em excesso, excesso de peso sobre a coluna podem causar isso, e obesidade é uma das causas.
Nossa coluna é um conjunto ósseo que necessita ser regular e íntegro para funcionar de forma devida. Com o passar da idade, ou com doenças que atacam a coluna, ocorrem alterações nos ossos que podem deixá-los fracos, instáveis, levando a várias consequências. Muitas vezes nas imagens de tomografia e ressonância, o médico não vê somente a hérnia de disco, que pode ser pequena, chamada de protrusão discal, mas pode ver além da protrusão alterações ósseas e articulares como uncoartrose, que é a artrose (envelhecimento, precoce ou não) das articulações das vértebras, ou espondiloartrose, que o envelhecimento da própria vértebra, que pode ficar achatada, irregular, deslocar-se em relação às outras, criar extensões (verdadeiros dentes) em suas porções anteriores, a que chamamos de "bicos de papagaio".
Portanto, entre as causas encontram-se estresse sobre a coluna, como excesso de peso, má postura, falta de um amortecedor muscular (ou seja, todo o impacto do dia-a-dia concentra-se na coluna), excesso de atividade física, especialmente feita sem as orientações corretas, trauma como quedas, acidentes de carro ou moto, e outras causas, e mesmo sem causa definida. Pode ocorrer de uma pessoa nascer com algum defeito no colágeno (que é uma proteína que possui várias formas e forma a base do nosso tecido conectivo, ou seja, do tecido que serve de sustentação a nossos corpos), e a camada externa do disco intervertebral é feita de colágeno. Defeitos neste colágeno podem predispor a hérnias discais mesmo sem traumas.
E qual o tratamento de uma hérnia de disco? Varia desde repouso relativo, poupando atividades que exijam carregar peso, levantar coisas ou mudar de posição várias vezes, medicações analgésicas, mudanças de postura, melhora da postura, exercícios de fisioterapia e reeducação postural global (o famoso RPG), e mesmo em casos mais sérios, cirurgia da coluna.
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Médico Neurologista